HMS skjema - Kunnskapsbasen
HMS skjema
Samleside for felles HMS-skjema ved NTNU. Helt til høyre er retningslinjen lenket.
English version - HSE forms - summary page
HMS retningslinjer – samleside
Gå til tema og skjema på denne siden:
Apparaturkort
Avfall
Bedriftsintern attføring
Databrille
Feltarbeid
Handlingsplan
Helseundersøkelse
HMS-erklæring
HMS-runde
Organisering ved enhet
Risikovurdering
Romkort
Rusforebygging
Samordningsavtale
Strålevern
Sykemeldte
Varmt arbeid
Vernekort
Verneutstyr
|
Tema |
Skjema |
Skjemaet brukes til |
Retningslinje |
||
|---|---|---|---|---|---|
| Apparaturkort | Apparaturkort | Beskriver faremomenter, vernetiltak og bruk av apparatur/instrument. | |||
| Avfall | Deklarering av farlig avfall, tabell | Viser de mest brukte avfallsnummer, EAL-koder, fareklasser, UN-nummer og emballasjegrupper som hører til de vanligste typene kjemikalieavfall. | Farlig., smittefarlig- og radioaktivt avfall | ||
| Bedriftsintern attføring |
Aktivitetsplan bedriftsintern attføring (ikke revidert) Evaluering bedriftsintern attføring (ikke revidert) |
Bedriftsintern attføring (ikke revidert) | |||
| Databrille | Måleskjema databrille (pdf) |
Du som skal ta synstest må fylle ut skjemaet og ta med til optiker som NTNU har rammeavtale med (bruk søkeordet "optikertjenester"). |
Databrille | ||
| Feltarbeid |
Feltkort for deltaker (docx) |
Ansatte og studenter fyller ut feltkort og leverer til feltansvarlig. Feltkortet blir oppbevart på instituttet. | Retningslinje for HMS ved feltarbeid | ||
| Feltansvarlig fyller ut opplysninger om feltområdet, reiserute, sikkerhetsutstyr med mer. | Retningslinje for HMS ved feltarbeid | ||||
|
Sjekkliste risikoforhold (docx) |
Leder/fagansvarlig for feltarbeid kan bruke sjekklisten ved risikovurdering. | ||||
| Handlingsplan | Handlingsplan | Ledere skal beskrive HMS-tiltak i handlingsplanen. | |||
| Helseundersøkelse |
Kartlegging av eksponering (pdf)
Kartlegging av eksponering (docx) |
For deg som arbeider eller skal begynne å arbeide i risikofylt arbeidsmiljø. Skjema for kartlegging av eksponering fylles ut og tas med til avtalt time ved HMS-avdelingen. |
(Målrettet helsesundersøkelse) |
||
| 1.gangs helsekontroll ved arbeid i forsøksdyravdeling | For deg som arbeider i forsøksdyravdeling, 1. gangs helsekontroll. | ||||
| Oppfølging helsekontroll ved arbeid i forsøksdyravdeling | For deg som arbeider i forsøksdyravdeling, oppfølging helsekontroll. | ||||
|
Vaksinasjon (pdf)
Vaksinasjon (docx) |
Du som skal ta vaksine må fylle ut skjema for vaksinasjonsstatus og ta med skjemaet til HMS-koordinator ved din enhet. | Vaksine | |||
| HMS-erklæring | HMS-erklæring | Erklæring om at enheten arbeider systematisk med HMS. Skal signeres av verneombud og linjeleder. | |||
| HMS-runde | Ta med protokoll på HMS-runde og før opp tilstand og forslag til tiltak. | HMS-runde | |||
| Organisering ved enhet | Organisering | Ledere skal beskrive hvordan HMS er organisert ved sin enhet. | |||
|
|
|
|
|||
| Risikovurdering | Kartlegging risikofylt aktivitet (doc) | Linjeleder skal sørge for at risikofylt aktivitet kartlegges. | Risikovurdering | ||
| Kartlegging risikofylt aktivitet | |||||
| Handlingsplan (docx) | Tiltak som besluttes etter en risikovurdering føres inn i en handlingsplan. | ||||
| Handlingsplan | |||||
|
|
Sikker jobbanalyse, generell (doc) | Du som risikovurderer skal sette opp generell oversikt over arbeid som endres ofte og når det har vært risikovurdering. |
|
||
| Sikker jobbanalyse, generell | |||||
| Du som risikovurderer skal sette opp oversikt over arbeid med kjemikalier/gasser som endres ofte og når det har vært risikovurdering. | |||||
| Sikker jobbanalyse, kjemikalier og farlige stoffer | |||||
| Romkort | Romkort med veiledning | Linjeleder har ansvar for at det er romkort for alle rom med risiko. | Romkort | ||
| Rusforebygging |
2. advarsel ved rusmiddelbruk (ikke revidert) 3. advarsel ved rusmiddelbruk (ikke revidert) |
||||
| Samordningsavtale | Samordningsavtale | Avtalen regulerer hvem som skal ha HMS-ansvar når flere enheter samarbeider. | Samordningsavtale | ||
| Strålevern |
Godkjenning selvstendig bruker av røntgenapparat / elektronmikroskop (ikke revidert) Sjekkliste risikogjennomgang før røntgenapparat / elektronmikroskop tas i bruk (ikke revidert) Sjekkliste risikogjennomgang før laser / lasersystemer tas i bruk (ikke revidert) |
||||
| Laser klasse 4, godkjenning (odt) | Før oversikt over hvem som har kompetanse og tillatelse til å bruke lasere/lasersystem. | Lasere, bruk av (ikke revidert) | |||
| Laser klasse 4, brukerliste (odt) | Før oversikt over hvem som har kompetanse og tillatelse til å bruke lasere/lasersystem. | ||||
| Laser, sjekkliste før bruk | Sjekkliste ved risikovurdering før lasere/lasersystem tas i bruk. | ||||
| Liste over brukere av lasere klasse 4 | Før oversikt over hvem som har kompetanse og tillatelse til å bruke lasere klasse 4 | ||||
| Liste over brukere av røntgenapparat / elektronmikroskop | Før oversikt over hvem som har kompetanse og tillatelse til å bruke røntgenapparat/elektronmikroskop. | ||||
| Røntgen - godkjenning | Før oversikt over hvem som har kompetanse og tillatelse til å bruke røntgenapparat. | ||||
| Røntgen - sjekkliste for UVC-anlegg | Sjekkliste for vurdering av sikkerhet ved UVC-anlegg. | ||||
| Åpne radioaktive kilder - sjekkliste | Sjekkliste for vurdering av sikkerhet når nytt forsøk skal starte opp eller forsøksoppsettet skal endres. | ||||
| Sykemeldte | Oppfølgingsplan for sykemeldte | Oppfølgingsplan fra NAV. Planen skal utarbeides innen fire uker. | Tidligere oppfølging av sykemeldte | ||
| Varmt arbeid | Varmt arbeid | Arbeidstillatelse ved varmt arbeid. | Prosedyre for varmt arbeid | ||
| Vernekort | Vernekort | Vernekortet informerer om verneområde, linjeleder og verneombud. | Vernekort | ||
| Verneutstyr | Personlig verneutstyr | ||||
| Du som skal ta synstest må fylle ut skjemaet og ta skjemaet med til optiker som NTNU har rammeavtale med (bruk søkeordet "optikertjenester"). | Bestille vernebrille |