SØKNAD OM OPPTAK TIL PhD-PROGRAMMET I INGENIØRVITENSKAP

DEL I: PERSONALIA, KVALIFIKASJON OG FINANSIERING

1. Personalia

Fødselsdato Dato – mnd – år personnummer	Institutt
Faggruppe (gjelder ikke kandidater fra IMT, KT og MTP)
Statsborgerskap
Etternavn, Fornavn – Mellomnavn
Privatadresse:	Postnummer	Poststed
E-post:
Dersom du ikke er ansatt på NTNU, oppgi adresse til arbeidssted:

Følgende skal legges ved søknaden:

Vitnemål for avlagt mastergrad eller tilsvarende utdanning Karakterutskrift Vitnemål for andre relevante skoler/studier Kort prosjektbeskrivelse1 Prosjektbeskrivelsen som er vedlagt i opptakssøknaden behandles som en midlertidig prosjektbeskrivelse. Fullstendig prosjektbeskrivelse skal sendes inn senere.

Følgende må legges ved dersom aktuelt:

CV for ekstern veileder Karakterutskrift fra utenlandsopphold på masterstudiet Beskrivelse av eksterne emner Bekreftelse/sensur for eventuelle avlagte kurs som skal inngå i studieplanen Skjema for individuelt lesepensum Publikasjonsliste Andre opplysninger som for eksempel relevant arbeidserfaring

2. Utdanning (kopi av vitnemål skal legges ved)

Utdanning/grad	Institusjon	Eksamensår og semester	Gjennomsnittskarakter

3. Arbeidserfaring etter fullført mastergrad

Arbeidsgiver:	Stilling	Tidsrom

4. Publikasjoner (før opptak)

År	Tittel	Publisert som artikkel i tidsskrift, rapport eller lignende

5. Finansieringsplan (dokumentasjon på ekstern finansiering må legges ved)

Finansieringskilde (sett kryss)	Dersom NTNU ansatt: oppgi om det er individuelt- eller prosjektstipend eller SO-stilling Dersom «Egen» eller «Annet»: spesifiser hvor du er ansatt	Innvilget/varighet Fra dato	Er plikt-arbeid inkludert?
☐ NTNU - ansatt ☐ Egen (betalt av arbeidsgiver ol.) ☐ Næringsph.d. ☐ Offentlig sektor ph.d. ☐ Annet	Klikk eller trykk for å skrive inn en dato. Til dato Klikk eller trykk for å skrive inn en dato.	☐ Ja ☐ Nei

6. Prosjekt (gjelder hvis ditt arbeid er en del av et større prosjekt som omfatter flere forskere)

Oppgi prosjektets navn, institusjon, prosjektansvarlig

DEL II FORSKERUTDANNING OG INVOLVERING I FORSKNINGSMILJØET

7. Arbeidstittel for avhandlingen

Tittel norsk:
Tittel engelsk:

8. Er forskningsdelen av doktorgradsstudiet en videreføring av masteroppgaven?

☐ Nei ☐ Ja Hvis ja, utdyp svaret:

9. Språk i avhandlingen

Angi språk. Dersom du ønsker å bruke et annet språk enn engelsk eller norsk skal fakultetet godkjenne dette

10. Hovedveileder og medveileder(e)

Type	Navn	Stillingstittel2 Stillingstittel vises blant annet på vitnemålet, skriv derfor tittel for hovedstilling dersom hoved-/medveileder har flere titler	E-postadresse	Institutt/Arbeidssted3 Dersom ekstern veileder skal cv legges ved
Hovedveil.
Medveil.

11. Plan for opplæringsdelen

Emne/emnekode	Emnetittel	Eksamens- periode og år 1)	Emne-type 2)	Studie-poeng	Karakter 3)

Individuelt lesepensum (du må legge eget skjema for hvert emne)
Norsk:
Engelsk:

Norsk:
Engelsk:

Norsk:
Engelsk:

Eksterne emner (beskrivelse av eksternt emne skal legges ved i søknaden – nivå, innhold og eksamensform må være beskrevet)
Utdanningsinstitusjon	Navn på emne:
Utdanningsinstitusjon	Navn på emne:
Utdanningsinstitusjon	Navn på emne:

Kvalifiseringsemner (jf. ph.d.-forskriften § 6.1 under administrative bestemmelser for IV)

Sum:
Totalt antall studiepoeng i opplæringsdelen: (minimum 30 studiepoeng)
Antall studiepoeng ph.d.-emner i opplæringsdelen: (minimum 20 studiepoeng av totalt antall)

Eksamensperioden skal angis med studieår og semester: V for våreksamen og H for høsteksamen.

Følgende typebetegnelser skal brukes: DR for emner på doktornivå, ORD for ordinære emner på masternivå,

OBL står for obligatorisk kurs på IV-fakultetet

3)	For avlagte eksamener må eksamenskarakter dokumenteres.

12. Fremdriftsplan

Angi tidsplan for gjennomføring av opplæringsdel, forskningsarbeid (med delmål), evt. pliktarbeid og avslutning/innlevering.

13. Plan for faglig formidling

Angi planer for publisering, presentasjoner, forelesninger, deltagelse på konferanser og seminarer, og lignende

14. Redegjørelse for deltagelse i aktive forskermiljøer, nasjonalt og internasjonalt

Angi hvor forskningsarbeidet skal utføres og evt. planer for kortere eller lengre opphold i andre miljøer

15. Plan for oppfyllelse av residensplikt

Dersom du ikke er ansatt ved NTNU skal du tilbringe minst 1 år ved NTNU (residensplikt). Redegjør for plan om hvordan residensplikt skal fylles. Viser til § 6-3. i PhD-forskriften

16. Angi behov for faglige og materielle ressurser

17. Liste over vedlegg:

Viser til side 1. for liste over hva som skal være vedlagt

DEL III: SIGNATURER

Søknaden skal være fylt ut i samarbeid med hovedveileder, og skal sendes til administrativ ph.d.-koordinator ved instituttet sammen med alle vedlegg.

Søknaden behandles av fakultetets Doktorgradsutvalg i deres møter, svar på søknaden kommer på e-post etter møtene.

IV-fakultetet godkjenner digital signatur på søknad om opptak.

Underskrift søker:

Sted:	Dato:
Søkerens underskrift

Vurdering og signatur fra hovedveileder

Gi en vurdering av søkers potensiale, utgangspunkt for arbeidet, del av fellesarbeid, fremdriftsplan, ressurssituasjon for prosjektet etc.
I følge ph.d.-forskriftene §8-1 skal minst én av de oppnevnte veilederne har erfaring fra ph.d.-veiledning, fra start og frem til fullført doktorgrad. Sett kryss for hvem som har denne erfaringen: ☐ Hovedveileder ☐ Medveileder
Dato	Underskrift hovedveileder

Vurdering og anbefaling fra instituttleder

Er vilkårene for opptak oppfylt? ☐ Ja ☐ Nei
Er kandidatens finansiering tilfredsstillende for opptak? ☐ Ja ☐ Nei
Er prosjektet gjennomførbart med tilgjengelige ressurser innenfor normert studietid? ☐ Ja ☐ Nei
Instituttleders anbefaling: ☐ Opptak ☐ Ikke opptak Begrunnelse for «Ikke opptak»:
Dato	Underskrift